Já teve alguma entorse do tornozelo? Se sim, saiba que é uma lesão muito comum no universo das alterações musculoesqueléticas.
Quando se força um ligamento, surge a entorse e, em casos mais graves, pode ocorrer uma rutura das fibras elásticas que compõem o ligamento.
Normalmente são lesões benignas, com uma boa resolução, sendo que as mais graves necessitam de uma terapêutica adequada.
Quer saber mais? Nós explicamos.
O que é a entorse do tornozelo?
A entorse do tornozelo consiste numa lesão ligamentar (ligamentos são estruturas que servem para unir os ossos, sustentando as articulações), que pode ser uma distensão ou, em casos mais graves, uma rutura dos ligamentos. Trata-se de um dos problemas mais comuns na região do pé e estima-se que 15-25% de todas as lesões musculoesqueléticas sejam deste tipo.
A entorse pode ser em:
- Inversão: ocorre com o movimento de inversão e flexão plantar (o pé vira para dentro e para baixo), sendo o tipo de entorse que acontece com maior frequência (cerca de 95%). Este mecanismo de lesão danifica os ligamentos do lado de fora do tornozelo.
- Eversão: ocorre com o movimento de eversão (o pé vira para fora) e lesa os ligamentos do lado de dentro do tornozelo.
As entorses no tornozelo são todas iguais?
As entorses podem ser classificadas em três graus, dependendo da gravidade da lesão:
Grau I (leve/ligeira):
- Estiramento ligamentar sem rutura;
- Presença de dor;
- Possibilidade de edema local;
- Sem perda de estabilidade.
Grau II (moderada):
- Rutura ligamentar parcial;
- Dor moderada e edema;
- Rigidez articular associada;
- Instabilidade articular.
Grau III (grave/severa):
- Rutura ligamentar completa;
- Dor intensa e edema;
- Instabilidade articular;
- Impotência funcional.
O que pode causar estas lesões no tornozelo?
Existem vários fatores de risco que contribuem para a ocorrência deste tipo de lesões, como:
- Alterações anatómicas e/ou posturais;
- Alterações de mobilidade e coordenação neuromuscular;
- Atividade física que envolva saltos e corrida;
- História anterior de entorses.
Como podemos tratar a entorse?
O protocolo de reabilitação terá que ter sempre em conta o grau da lesão, fase da lesão e a reação do corpo do utente.
Segundo a evidência atual, a forma de abordar lesões dos tecidos moles é através do protocolo PEACE & LOVE que se divide em duas fases.
PEACE (aplicado imediatamente após a lesão):
- Protection: evitar atividades e movimentos que aumentem a dor;
- Elevation: elevar o pé mais alto que o nível do coração;
- Avoid Anti-inflammatory: evitar tomar anti-inflamatórios;
- Compression: usar ligadura elástica para reduzir o edema;
- Educate: educar o paciente para os benefícios de uma abordagem ativa.
LOVE (aplicado após os primeiros dias):
- Load: aumentar a carga de forma gradual e sempre tendo em conta os sinais e sintomas apresentados pelo paciente;
- Optimism: ser confiante e positivo para otimizar a recuperação;
- Vascularization: praticar atividades cardiovasculares que não provoquem dor;
- Exercise: restaurar a mobilidade, força e propriocepção.
Para além da recuperação da lesão em si, um foco importante que também deve ser levado em consideração durante o processo de reabilitação prende-se com a prevenção de recidivas.
Dicas para recuperar o pé em casa
Em casa poderão ser adotadas algumas medidas que auxiliem a reabilitação deste tipo de lesão, tais como elevar o pé enquanto estiver deitado ou sentado, podendo, para tal, colocar uma almofada alta por baixo do pé. Deste modo auxilia-se ao retorno venoso, ajudando na diminuição do edema.
Também poderão ser realizados alguns exercícios, que apenas deverão ser realizados após aconselhamento e autorização do seu fisioterapeuta.
Exercícios:
- Levar o tornozelo para cima (flexão dorsal) o máximo que conseguir sem provocar dor e, em seguida, para baixo (flexão plantar). Repetir 10 vezes, 1 ou 2 vezes ao dia;
- Mover o tornozelo lentamente em círculo. O movimento deve ser amplo. Repetir 10 vezes para cada direção, 1 ou 2 vezes ao dia;
- Sentar-se numa cadeira e colocar o lado externo do pé contra uma parede. Empurrar o pé para baixo, ao mesmo tempo que o força contra a parede, mantendo por 5 segundos e descansar. Repetir 10 vezes, 1 ou 2 vezes ao dia;
- Sentar-se numa cadeira e colocar o lado interno do pé contra uma parede. Empurrar o pé para baixo, ao mesmo tempo que o força contra a parede, mantendo por 5 segundos e descansar. Repetir 10 vezes, 1 ou 2 vezes ao dia;
- Sentar-se numa cadeira com o pé apoiado no chão. Elevar o calcanhar do chão mantendo os dedos no chão e manter durante 5 segundos. Repetir 10 vezes, 1 ou 2 vezes ao dia;
- Ficar de pé, apoiando o pé com o tornozelo lesionado no chão e levantar o outro pé. A anca deve estar alinhada, sem subir nenhum dos lados e o centro do joelho do pé lesionado (que está no chão) deve estar alinhado entre o 1.º e o 3.º dedo do pé. Manter essa posição por 15 a 30 segundos. Repetir 3 vezes. Progressão: fechar os olhos enquanto realiza o exercício ou usar uma superfície instável como uma almofada.
Agora que já sabe o que é a entorse do tornozelo e até alguns dos exercícios de reabilitação, a nossa equipa especializada pode ajudar num tratamento personalizado e específico. Se quer erradicar o problema, não hesite em contactar-nos! Na Fisiobaia garantimos toda a segurança e higiene necessárias para o(a) receber.