Plagiocefalia posicional (cabeça deformada): como atuar?
A plagiocefalia posicional ou postural, também descrita como plagiocefalia deformacional o, significa crânio de formato assimétrico – do grego Plagios (oblíqua) + Kephale (cabeça) (1).
A deformidade da cabeça (plagiocefalia) pode resultar da combinação de vários fatores: uma assimetria craniana resultante de moldagem intrauterina ou durante o parto,e/ ou posterior agravamento no período pós-natal.
Esta ocorre devido à plasticidade do crânio no recém-nascido e pequeno lactente.
No entanto, em muitas situações após o nascimento, o formato craniano assimétrico reverte no período pós-natal precoce, não sendo considerado plagiocefalia posicional se não se mantiver.
Plagiocefalia: fatores de risco
Existem muitos fatores de risco associados a plagiocefalia posicional.
Estes podem dividir-se em pré e perinatal e período pós-natal.
Principais fatores de risco de plagiocefalia posicional
Pré e perinatais
- Parto distócico
- Apresentação pélvica
- Idade materna avançada
- Primeiro filho
- Posição fetal*
- Anomalias uterinas*
- Gemelaridade*
- Macrossomia*
- Macrocefalia*
- Oligoâmnios*
Pós Natais
- Escassa mobilidade
- Posicionamento preferencial
- Prematuridade
- Atraso de desenvolvimento
- Aleitamento artificial
- Anomalias cervicais: Torcicolos
Tratamento Plagiocefalia
O tratamento da plagiocefalia posicional começa pela prevenção, sendo importante atuar desde o primeiro mês de vida.
O reposicionamento da cabeça poderá evitar ou diminuir a possível deformação, pois nesta fase o recém nascido adota facilmente posições preferenciais e a rotação da cabeça é limitada.
Medidas preventivas da ocorrência da plagiocefalia posicional
- Alternar ao longo do dia a posição da cabeça do lactente;
- Durante a noite, colocar em decúbito dorsal e alternar, a cada semana, a posição da cabeça para o qual o lactente dorme; geralmente os lactentes têm tendência para adormecer virados para um determinado lado, logo nem sempre é fácil controlar a posição da cabeça. Algumas sugestões são alterar a localização do berço no quarto ou fazer a cama ao contrário com a cabeça na localização prévia dos pés;
- Quando acordado, o lactente deve ser colocado por períodos em decúbito ventral sob supervisão (Tummy Time) mais de 3 vezes durante o dia, durante um total de 30 min por dia;
- Evitar deixar o lactente permanecer durante longos períodos nas cadeiras de transporte e nos carros de passeio;
- Se sob aleitamento artificial, evitar dar o biberão sempre na mesma posição.
Estas medidas apresentam maior eficácia até aos 4/5 meses de vida, pois a partir desta idade o lactente tem capacidade de regular a sua própria posição.
De salientar a importância do posicionamento em decúbito ventral (de barriga para baixo) pois não só ajuda a prevenir a plagiocefalia posicional como também auxilia o desenvolvimento dos músculos dorsais, facilitando a aquisição de competências motoras.
Perante uma situação de Plagioceflia posicional o tratamento consiste essencialmente em medidas conservadoras conforme a gravidade da assimetria.
Medidas corretivas
Existem algumas medidas corretivas para minimizar a deformidade da cabeça (plagiocefalia) tais como:
- Orientar estímulos visuais para o lado desejado (do lado contrário ao lado afetado)
- Elevar o colchão do lado afetado (aliviar pressão) por exemplo, colocando uma toalha enrolada sob o dorso do lactente.
Para além das medidas de reposicionamento que podem ser usadas para minimizar a sua progressão, outras medidas podem diminuir a pressão sobre o lado afetado, sendo extremamente importante o papel da Fisioterapia e Osteopatia.
Nas situações em que a plagiocefalia se associa a torcicolo congénito deve-se também considerar a realização das terapias mencionadas anteriormente.
É importante salientar que quanto mais cedo os bebés iniciarem medidas de reposicionamento melhores serão os resultados.
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