Tenossinovite de De Quervain. Já ouviu falar? Este nome complicado é o nome da inflamação que envolve os tendões que vão do punho para o polegar. Esta condição é comum, por exemplo, nos pais de recém-nascidos por causa do levantamento repetitivo com punhos em desvio radial.
Mas quer conhecer melhor o que é a tenossinovite de De Quervain? Então continue a ler.
O que é a tenossinovite de De Quervain?
Comecemos pelo básico. A tenossinovite de De Quervain é uma inflamação da bainha que envolve os tendões que vão do punho para o polegar, nomeadamente o tendão do abdutor longo e curto extensor do polegar. Estes tendões são responsáveis pelo movimento de extensão (esticar o dedo para trás) e abdução (afastar) do polegar.
Em relação à inflamação, esta ocorre na bainha sinovial, que é uma estrutura que envolve e protege os tendões e que permite um melhor deslizamento dos mesmos, evitando assim a existência de dor. Ou seja, estes tendões passam num túnel e, uma vez que há inflamação da bainha, esta torna-se mais espessa, o que causa dor quando se move o polegar.
Esta patologia (também chamada de tendinite ou síndrome de De Quervain) é comum nos pais de recém-nascidos por causa do levantamento repetitivo com punhos em desvio radial. No entanto, a tenossinovite é mais frequente, no geral, em mulheres (entre os 30 e 50 anos) e deve o seu nome ao médico suíço Fritz De Quervain que a descreveu pela primeira vez em 1895.
O que causa a tenossinovite de De Quervain?
Depois da descoberta desta condição, conseguiu-se perceber as várias causas que podem estar no desenvolvimento da mesma. E essas causas são:
- Uso repetitivo do punho e polegar;
- Posturas inadequadas prolongadas no tempo;
- Situações de sobrecarga;
- Trauma;
- Desportos com raquete (como, por exemplo, o ténis, onde há uma pega firme associada a desvio ulnar do punho, ou seja, desvio do punho para o lado do dedo mindinho);
- Artrite reumatóide.
O facto de muitas causas terem a ver com movimentos repetitivos torna, em muitas das vezes, a tenossinovite de De Quervain numa síndrome profissional. Isto porque há muitos trabalhos, nomeadamente os trabalhos manuais, que implicam essa repetição de movimentos.
Sintomas da tenossinovite
Agora que sabemos as várias causas desta inflamação no pulso e polegar, vamos então ver quais são os sintomas. O principal sintoma desta condição clínica é, sobretudo, a dor ao longo do polegar que agrava com a palpação local e com movimento. A dor pode também irradiar para a zona do bordo externo do punho e até para o antebraço, sendo por vezes difícil para o paciente localizar um ponto específico de dor.
Devido à inflamação da bainha, outro sintoma comum é a presença de edema (inchaço) na região do polegar e/ou punho.
Em alguns casos pode haver até uma sensação de dormência ou formigueiro, bem como crepitação (estalidos) durante a movimentação do polegar e ainda uma diminuição da amplitude de movimento destas articulações.
Como diagnosticar a tenossivonite de De Quervain?
Os sintomas, bem como outros sinais presentes, ajudam a chegar ao diagnóstico. O diagnóstico é feito, sobretudo, tendo em conta a história clínica do paciente.
Nessa sequência, o teste de Finkelstein é um teste clínico específico usado no diagnóstico deste tipo de condição. Desta forma, o fisioterapeuta instrui o paciente a realizar o movimento de desvio ulnar com o polegar fletido e aduzido na palma da mão. Caso este movimento provoque dor na região da bainha dos tendões, o teste é positivo, sugerindo assim a presença de uma tenossinovite de De Quervain.
Tratamento da tenossinovite
Após o diagnóstico vem o tratamento. No caso da Fisioterapia, o objetivo no tratamento da tenossinovite de De Quervain é o de reduzir o processo inflamatório e, assim, o quadro álgico (dor) da paciente, de modo a recuperar a função das estruturas acometidas.
Para tal serão empregues pelos fisioterapeutas diversas estratégias para tratar a tenossinovite, tais como:
- Crioterapia (aplicação de gelo);
- Massagem para relaxar a musculatura;
- MTP (massagem transversal profunda) para mobilizar o tendão, promovendo a sua correta regeneração e evitando aderências;
- Tecarterapia;
- Ondas de choque;
- Exercícios de alongamento, mobilidade e fortalecimento.
A educação/aconselhamento do paciente também deve ser incluído no processo de recuperação, de modo a evitar novas recidivas, tais como identificação do movimento/postura que levou ao desencadeamento da condição e correção da mesma.
Exercícios para fazer em casa
Por tudo isto, é importante um acompanhamento de um profissional, nomeadamente de Fisioterapia, para poder identificar e tratar a tenossinovite de De Quervain. No entanto, há a possibilidade de conseguir recuperar desta condição estando em casa. Desta forma, sugerimos estes seguintes exercícios:
1.º Mobilidade do polegar
Iniciar com a mão virada para cima e os dedos esticados.
- Colocar o polegar junto à palma da mão e ao dedo mínimo.
- De seguida, afastar o dedo polegar para trás.
- Repetir 10 vezes.
O exercício também pode ser feito começando com o polegar junto ao dedo indicador e, depois, afastar o polegar do indicador. Repetir 10 vezes o movimento.
2.º Alongamento dos músculos da região tenar
Com a mão aberta e os dedos esticados, afastar o dedo polegar dos restantes dedos, para trás e para cima.
- Manter a posição de alongamento por 15 a 30 segundos e repetir 3 vezes.
Para maximizar o alongamento, podemos usar a outra mão para afastar o polegar para trás e para cima.
3.º Alongamento de Finkelstein
Esticar o braço, mantendo a mão em posição neutra, com o dedo polegar para cima.
- De seguida, fechar o polegar na palma da mão.
- Utilizar a outra mão para alongar o polegar e o punho para baixo em direção ao chão (o punho deve desviar em direção ao dedo mínimo).
- Sentir o alongamento na região do dedo polegar e punho desse lado.
- Manter o alongamento por 15 a 30 segundos.
- Repetir 3 vezes.
Agora que já sabe o que é a tenossinovite de De Quervain, os sintomas, as causas, os tratamentos e os exercícios de recuperação, nada como contactar uma equipa de profissionais. Aqui, na Fisiobaía, temos as pessoas indicadas para ajudar!
